下剤の違い・使い分け

スポンサーリンク
消化器

よく使われる下剤。どう違うのでしょうか。

スポンサーリンク
スポンサーリンク
スポンサーリンク

下剤の分類

大阪府保険医協会・勤務医フォーラム

下剤は、浸透圧性、刺激性、その他に大きく分ける。

基本原則として、1st choiceは浸透圧性。効果不十分ならその他を使う。
刺激性は耐性がつきやすく、大腸黒皮症の副作用もあるため連用せず頓服。

便秘の分類

ファーマスタイルWEB

大腸癌やクローン病などの器質性で狭窄性のものと、それ以外は排便回数減少型と排便困難型に大別。

◯排便回数減少型
蠕動運動が低下(加齢や疾患・薬剤)と正常(食物繊維不足)

◯排便困難型
便固くて出ない、腸の形態異常、腸の機能低下(骨盤底筋協調運動障害)

◯使い分け
1stは酸化Mg(高齢者・腎機能低下は×)、DSS合剤、PEG
2ndはリナクロチド(腹痛緩和作用あり)、ルビプロストン(妊婦禁)
3rdはリナクロチド、エロビキシバット(本来食前投与)を食後へ変更
補助的に刺激性下剤

医師国家試験で理解度をチェック!

医師国家試験 115A42

58歳の男性。残便感を主訴に来院した。半年前から残便感を自覚し、持続するため受診した。便は兎糞状であり、排便回数は3日に1回程度である。毎回強くいきんで排便しているが、排便後も残便感が持続する。既往歴に特記すべきことはない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。直腸指診で異常を認めない。下部消化管内視鏡検査で異常を認めない。
対応として適切なのはどれか。

 安静指示
 抗菌薬投与
 定期的な浣腸
 浸透圧性下剤投与
 食物繊維摂取の制限
正解・解説はこちら
正解はdです。

半年前から残便感があり、排便回数が3日に1回と減少☞慢性便秘症
既往なく、腹部所見・下部消化管内視鏡でも異常所見なし☞器質性は除外

便は兎糞状とあるので便も固そうです。浸透圧性下剤で軟便化して回数を増やしてあげたいところです。


以上です。

最後まで読んでいただきありがとうございます。

少しでも参考になれば幸いです。

コメント

タイトルとURLをコピーしました