下剤の違い・使い分け

よく使われる下剤。どう違うのでしょうか。

下剤の分類

大阪府保険医協会・勤務医フォーラム

便秘の分類

ファーマスタイルWEB

大腸癌やクローン病などの器質性で狭窄性のものと、それ以外は排便回数減少型と排便困難型に大別。

◯排便回数減少型
蠕動運動が低下（加齢や疾患・薬剤）と正常（食物繊維不足）

◯排便困難型
便固くて出ない、腸の形態異常、腸の機能低下（骨盤底筋協調運動障害）

◯使い分け
1stは酸化Mg（高齢者・腎機能低下は×）、DSS合剤、PEG
2ndはリナクロチド（腹痛緩和作用あり）、ルビプロストン（妊婦禁）
3rdはリナクロチド、エロビキシバット（本来食前投与）を食後へ変更
補助的に刺激性下剤

医師国家試験で理解度をチェック！

医師国家試験　115A42

58歳の男性。残便感を主訴に来院した。半年前から残便感を自覚し、持続するため受診した。便は兎糞状であり、排便回数は3日に1回程度である。毎回強くいきんで排便しているが、排便後も残便感が持続する。既往歴に特記すべきことはない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。直腸指診で異常を認めない。下部消化管内視鏡検査で異常を認めない。
対応として適切なのはどれか。

ａ 安静指示

ｂ 抗菌薬投与

ｃ 定期的な浣腸

ｄ 浸透圧性下剤投与

ｅ 食物繊維摂取の制限

以上です。

最後まで読んでいただきありがとうございます。

少しでも参考になれば幸いです。