抗菌薬がどの組織に入って行きやすいかを組織移行性といいます。この性質は薬剤が油に溶けやすいか、水に溶けやすいかという性質と密接な関わりがあります。
この性質は延いては抗菌スペクトルにも関わってきます。
脂溶性か水溶性か
系統でまとめているので、もちろん個々の薬剤で性質が異なることがあります。あくまでも目安と考えてください。
脂溶性
マクロライド系
テトラサイクリン系
リンコマイシン系
「マクロライド」というのは、「マクロ（大きな）ライド（環状構造）」を意味します。大きな環は多くの炭化水素を含みます。炭化水素は疎水性のため、マクロライドは脂溶性です。
「テトラサイクリン」は「テトラ（４つの）サイクリン（環状構造）」の意味なので、マクロライド系同様炭化水素が多く、脂溶性です。
「キノロン」骨格は脂溶性の高いベンゼン環を含みます。→脂溶性
ベンゼン
ゴロの方が覚えやすいという方はこちらをどうぞ
ニュー：ニューキノロン系
真っ黒：マクロライド系
サイクリング：テトラサイクリン系
水溶性
アミノグリコシド系
グリコペプチド系
βラクタム系は全て水溶性です。
また名称に「グリコ」＝糖が付いてるものも水溶性です。
臓器移行性
| 移行臓器 | 移行性の高い抗菌薬 |
|---|---|
| 肺 | ニューキノロン系・マクロライド系・テトラサイクリン系・リンコマイシン系 |
| 肝・胆道 | ニューキノロン系・マクロライド系・テトラサイクリン系 リンコマイシン系・ペニシリン系・セフェム系 |
| 腎・尿路 | ニューキノロン系・βラクタム系・アミノグリコシド系・グリコペプチド系 |
| 髄液 | ニューキノロン系・マクロライド系・テトラサイクリン系 カルバペネム系・第３〜４世代セフェム系・ペニシリン系・クロラムフェニコール |
| Mφ | ニューキノロン系・マクロライド系・テトラサイクリン系 |
※Mφ＝マクロファージ
先ほど水溶性と覚えてもらった薬剤が腎・尿路に移行しやすいのは水→尿なのでわかりやすいですね。
それ以外は脂溶性で覚えてもらった薬剤が何度も登場しているのがわかるかと思います。脂溶性なので肝臓で代謝を受けて体の外に排泄されます。
抗菌スペクトルとの関連
細菌の中には、ヒトの細胞の中で増殖できる細菌がいます。マクロファージなどの中で貪食に耐えて増殖できるやつです。
リケッチア、クラミジア、チフス、レジオネラ、結核菌などは脂溶性の抗菌薬が効きます。
ここで重要なのは、ニューキノロン系は結核菌にも少し効いてしまうということ。
結核なのに肺炎と考えてニューキノロン系を処方してしまうと、中途半端に効くため一時的に良くなりますが殺しきれません。なので結核の診断が遅れてしまうことになります。
必ず微熱や長引く咳などのキーワードを確認してから投与が必要みたいです！
薬剤師国家試験の問題で理解度チェック！
第101回薬剤師国家試験 問262、263より引用59歳男性。２日前より上気道感染症状（軽度の咳）を訴えていたが今朝、突然の悪寒、震えと発熱39℃を認め受診した。肺炎球菌が検出されたので抗菌薬が処方されることとなった。検査所見：呼吸数10/分、右肺野にラ音聴取。胸部Ｘ線にて右肺野に肺炎像を認める。ALT 10IU/L、AST 19IU/L、γ-GPT 22IU/L、血清クレアチニン値 5.5 mg/dL、クレアチニンクリアランス21 mL/min問262（実務）この患者に対して投与量を調節する必要性が低いのはどれか。1 つ選べ。1 注射用イミペネム・シラスタチンナトリウム2 アジスロマイシン水和物錠3 セフィキシム水和物カプセル4 アンピシリン水和物カプセル5 レボフロキサシン水和物錠
以上です。
最後まで読んでいただきありがとうございます。
少しでも参考になれば幸いです。
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