アレルギー分類の覚え方 | 薬剤師医師の日々研鑽

アレルギーはⅠ型は△がメインで、Ⅱ型は◯とか、最初のうちは覚えにくいですよね。

アレルギー分類の覚え方を記事にしてみました。

分類と覚え方
他の科目と繋げてみましょう
国家試験問題で理解度をチェック！

分類と覚え方

まとめてみました。

	Ⅰ型	Ⅱ型	Ⅲ型	Ⅳ型
名称	即時型アナフィラキシー型	組織障害型	免疫複合型	遅延型ツベルクリン型
覚え方	Anaphylaxis	B（AntiBody）抗体	Complex（複合体）	Delayed（遅延）
関与	IgE、肥満細胞	IgG、IgM	IgG、IgM、IgA	感作T細胞、Mφ
補体	なし	あり	あり	なし
疾患	アナフィラキシー蕁麻疹気管支喘息アトピー性皮膚炎アレルギー性鼻炎	自己免疫性溶血性貧血免疫性血小板減少性紫斑病 Goodpasture症候群橋本病 Rh不適合妊娠 ADCC（抗体依存性細胞障害）水疱性類天疱瘡	全身性エリテマトーデス関節リウマチ急性糸球体腎炎 IgA血管炎クリオグロブリン血症血清病	接触性皮膚炎移植片対宿主病ツベルクリン反応類上皮細胞肉芽腫薬剤アレルギー

覚え方

１、２、３、４型の順にA、B、C、Dと当てはめる

こうすると、それぞれの型かどんな機序だったか確認することができます。

例えば、Ⅰ型はAnaphylaxis（アナフィラキシー）で、該当する疾患もアトピーやアナフィラキシーなど、ほとんどがAから始まります（気管支喘息＝asthma）。

Ⅱ型はAntiBody抗体が結合した相手を障害するので赤血球や血小板、血管、甲状腺が対象となります。

Ⅲ型はComplex免疫複合体が全身に沈着し、その沈着先の血管、腎臓や関節を障害します。

Ⅳ型はDelayed遅延型で、なぜ遅延なのかというと、Tリンパ球が感作されるまでに時間がかかるためです。

時事メディカルより引用

他の科目と繋げてみましょう

こういった基礎医学の知識って臨床医学とリンクすると理解が深くなりますし、忘れにくくなります。

腎臓

例えば、糸球体疾患のうち補体価が低下する疾患はループス腎炎、PSAGN、MPGNが代表的でしたが、これらはⅢ型アレルギーの項目に含まれています（正確にはMPGNの原因となるクリオグロブリン血症が記載されています）。

Ⅲ型アレルギーは免疫複合体が血流にのって全身に散布され、各部位で補体を活性化してしまうため補体が消費されやすいと考えるとわかりやすいのではないでしょうか。

血液・腫瘍

悪性リンパ腫に対して用いられる抗体製剤といえばリツキシマブが有名ですが、その作用にはADCC（抗体依存性細胞障害）が関与しています。

ADCCは抗体が結合した腫瘍細胞に対して、マクロファージやNK細胞が呼び寄せられ腫瘍細胞を障害することです。

これは抗体が関与して、抗体が結合した相手を破壊しているのでⅡ型アレルギーに分類されます。

膠原病

マムシに咬まれた際に血清を打ちますが、これはウマ由来の毒素抗体です。ウマ由来なのでヒトにとっては異物ですのでそれに対する抗体が作られます。これで免疫複合体が形成され、アレルギー反応が起こるのが血清病です。

一方、インフリキシマブはTNF-αに対するヒト/マウスのキメラ抗体です。

薬品名からキメラ抗体と読み解く方法はこちら
分子標的薬の命名法と覚え方

マウス由来の部分は異物なのでそれに対する抗体ができます。それにより中和抗体ができてしまうと薬の効果が出なくなってしまいますし、免疫複合体が形成されると投与することでアレルギー反応が起こってしまいます。

だからインフリキシマブを投与する際には、抗体が作られないようにメトトレキサートを併用するのでしたね。

メトトレキサートについては
メトトレキサート徹底対策！いろんな科目を横断！

国家試験問題で理解度をチェック！

医師国家試験　104B17
アレルギー反応の分類と疾患の組合せで正しいのはどれか。
ａ I型アレルギー ——— 免疫性血小板減少性紫斑病〈ITP〉
ｂ II型アレルギー ——— 混合性結合組織病
ｃ III型アレルギー ——— クリオグロブリン血症
ｄ IV型アレルギー ——— Goodpasture症候群
ｅ V型アレルギー ——— 慢性甲状腺炎〈橋本病〉

正解・解説はこちら

正解はcです。

障害される部位が1つ→Ⅱ型、複数→Ⅲ型が多いです。