外用ステロイドの強さ　ランクの覚え方、ゴロ

外用のステロイドの強さはよく表になっていますが、覚えるのは大変ですよね。臨床現場で働き出せば毎日処方があるので嫌でも覚えていくのですが、学生のうちに覚えておくのは難しいと思います。覚えやすくする方法を紹介します。

ひとつずつ見ていきましょう

外用ステロイドの強さ

外用のステロイドの強さは、塗布した際の血管収縮の度合いや、リンデロンVを基準として分類されています。

主に皮膚への浸透しやすさで分類されています。

以下はアトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2016 年版を参考に作成しました。

Ⅰ群　Strongest(最も強力)

プロピオン酸クロベタゾール（デルモベート ®）
酢酸ジフロラゾン（ジフラール ®、ダイアコート ®）

Ⅱ群　Very strong(非常に強い)

フランカルボン酸モメタゾン（フルメタ ®）
酪酸プロピオン酸ベタメタゾン（アンテベート ®）
ジプロピオン酸ベタメタゾン（リンデロン DP®）
ジフルプレドナート（マイザー ®）
吉草酸ジフルコルトロン（テクスメテン ®、ネリゾナ）
フルオシノニド（トプシム ®）
アムシノニド（ビスダーム ®）

Ⅲ群　Strong(強い)

プロピオン酸デキサメタゾン（メサデルム ®）
吉草酸デキサメタゾン（ボアラ ®，ザルックス ®）
吉草酸ベタメタゾン（ベトネベート ®，リンデロン V®）
プロピオン酸デプロドン（エクラー ®）
フルオシノロンアセトニド（フルコート ®）
ハルシノニド（アドコルチン ®）

Ⅳ群　mild(中等度)

吉草酸酢酸プレドニゾロン（リドメックス ®）
トリアムシノロンアセトニド（レダコート ®）
プロピオン酸アルクロメタゾン（アルメタ ®）
酪酸クロベタゾン（キンダベート ®）
酪酸ヒドロコルチゾン（ロコイド ®）
デキサメタゾン（グリメサゾン ®，オイラゾン ®）

Ⅴ群　weak(弱い)

プレドニゾロン（プレドニゾロン ®）

青文字はアンテドラッグです。

アンテドラッグ：皮膚だけで効くように構造を変えたものです。全身性の副作用が出にくいように設計してあります。

ステロイドランクと塗布部位

主に皮膚への浸透しやすさでステロイドは分類されていますが、一方で、人体には皮膚の厚い部位と薄い部位があるため、ステロイドの強さと皮膚の厚さを組み合わせて考慮する必要があります。

ステロイドランクの覚え方

Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ群を覚えてそれ以外はⅡ、Ⅳ群と判断できれば効率がいいと思います。

Ⅰ、Ⅴ群は数が少ないので大丈夫として、Ⅲ群を頑張って覚えましょう。

これでⅠ、Ⅲ、Ⅴ群はいけますね。知らない薬はⅡ群かⅣ群のどちらかですが最後にもうひと押し。

練習問題！

筆者が受験した懐かしの99回。全く覚えていませんが笑。

第99回薬剤師国家試験　問344　より引用

医療安全確保のため、病院での採用医薬品品目数を増やさない努力をすること

が奨励されている。今回、薬事委員会でジフルコルトロン吉草酸エステルクリーム0.1％を採用することになり、同種同効の医薬品を採用品目から削除することと

なった。削除対象として適当な薬剤はどれか。１つ選べ。

１　ジフェンヒドラミンラウリル硫酸塩軟膏４％

２　プレドニゾロンファルネシル酸エステルゲル1.4％

３　クロタミトンクリーム１０％

４　クロトリマゾールクリーム１ ％

５　フルオシノニドクリーム0.05％

解説してみました！

新しく採用することになったジフルコルトロン吉草酸エステルは「ジ」が付くのでⅡ群。同じⅡ群を選択肢の中から選べばいいですね。

そもそもステロイドでないものを除外していきましょう。１は抗ヒスタミン薬、３は鎮痒薬、４は抗真菌薬なので残りは２と5。

プレドニゾロンは弱いステロイドなので間違いなくⅡ群ではないですね。この時点で×。

しかもファルネシル酸でプレニル化して関節リウマチなどの炎症部位へ取り込まれやすくしたものなのでそもそも皮膚疾患用ではない→同効薬ではないので更に×！（←ブログの読者の方に教えていただきました。ありがとうございます！！）

「古い春以外のシノニド」はⅡ群なので答えは5。

以上になります。

いかがでしたでしょうか。少しでもお役に立てたなら幸いです。